CBCT--口腔锥体束CT在口腔内科的应用

    上世纪90年代末，第一台口腔专用锥体束CT机问世。随着科学技术的不断发展和更新，口腔专用锥体束CT机在临床中的应用也越来越广泛。与医用CT机相比，口腔专用锥体束CT机具有分辨率高、X_射线辐照剂量小、投照时间短、费用低等优点。

    一、CBCT在牙体病中的应用：

（1）CBCT克服了一些传统影像学的局限，如影像重叠、扭曲等。根据需要可以选择不同的层面，以减少邻近组织的干扰，通过三维重建能够准确的显示患牙自身病变及其与周围组织的关系；

（2）CBCT与传统的根尖片或者曲面体层片相比，能够更加准确的定位疑难根管，辨别变异根管，降低遗漏根管的可能性，从而降低根管治疗失败的概率；

（3）CBCT对患牙根尖周炎的敏感度比传统影像学高，平片对根尖骨质吸收达到30％时才会有比较良好的显影，而早期发现根尖炎症进行根管治疗对于预后有重要意义，因此运用CBCT早期诊断根尖透射性改变，就能给与及时有效的治疗并有利于预后；

 （4）CBCT对于诊断牙根折裂有指导意义，CBCT通过对患者360°旋转扫描，获得三维图像，对患牙可进行多角度多层面观察，避免影像重叠而造成漏诊。CBCT对牙根折裂的诊断明显优于x线根尖片；

 （5)CBCT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面及判断下颌磨牙与下颌神经管关系方面有较高应用价值；

 （6）有研究表明CBCT对根尖肉芽肿和根尖囊肿的鉴别也有一定的作用，CBCT上对灰度值的测量能够区分出固相和液相的病损，因此认为在临床上CBCT比组织切片检查更迅速有用，而这种鉴别对于采取手术或非手术治疗的决定具有重要意义。

    二、CBCT在牙周病中的应用：牙周病的主要特征是牙槽骨的吸收，准确检测骨吸收的量对于制定治疗方案和评估预后具有重要的意义。根尖片无法对颊舌侧病变进行检查，对垂直骨缺损和根分叉病变的漏诊率较高，临床常采用探诊、牙片来评价牙槽骨的吸收程度，而探诊无法对邻面的附着丧失做出良好的评价，且容易受术者主观判断和经验的限制。CBCT就可以在无创的条件下评估牙周病的严重程度，既避免了直接临床测量带来的误差又避免了手术带来的创伤。

    口腔锥形束CT(CBCT)是一项在CT基础上发展、改进数学计算方法的影像学技术，其锥形束扫描方式提高了三维空间分辨率、缩短了数据采集时间、降低了伪影的产生，弥补了传统影像的不足之处，辅助口腔医师在临床诊疗活动中的诊断和治疗，为预后提供较有价值的参考。

牙体牙髓科（上清寺） 刘娟 钟晓波