底穿病例一例

病历资料： 
（1）临床资料：女性，58岁。患者主诉2010年1月--3月初在外院因左下大牙牙龈肿痛行D6开髓术，反复换药。治疗期间牙龈反复肿胀，咀嚼功能丧失，请院外多位专家会诊：D6髓底完全揭穿，建议拔出。2010年3月15日就诊于口腔医院牙周科，患者要求保留患牙。
2.治疗措施： 
（1）控制炎症：D6拔髓，通根，冲洗封药。一周后根扩封药。一周后复诊，D6无叩痛，无松动，纸尖干净无分泌物，AH+牙胶尖根充，髓腔置碘仿棉球，磷酸锌封洞。两周后复诊。
(2)手术治疗：患者知情同意后于2010年4月行D6翻瓣刮治术+底穿修复术。术中见D6根分叉暴露，颊侧骨壁较薄约1mm，伴有骨下袋。刮除大量肉芽组织后，颊侧根分叉备洞。根分叉及底穿处树脂充填，冲洗缝合，上牙周塞治剂。
(3)减径治疗：D6减小颊舌径。 
(4)D6全冠修复
(5)牙周维护治疗：口腔卫生宣教，建议使用邻间刷清洁根分叉区。
   X片示比较:7月后骨密度及骨高度明显增加

图1  示踪示已底穿                                                           图2     根管治疗术后

图3   治疗后7月，牙槽骨高度、密度均增加