种植体周围菌斑控制和清除方法

      动物实验和临床研究表明种植体周围炎有着与牙龈炎相同的临床和病理特征。随着菌斑堆积时间的延长，种植体周围组织也可产生与牙周炎相似的破坏，主要表现为附着丧失和边缘骨吸收。因此，有效的控制种植体周围菌斑是提高种植体长期成功率的重要因素。

首先，种植体周围菌斑的控制有赖于患者有效的个人口腔卫生措施。研究表明，软毛牙刷、间隙刷、牙线、洗必泰漱口液等对钛种植体无损伤，可用于种植患者的自身维护，若将漱口液与牙刷合用，可最大限度地抑制菌斑形成。对一些特殊的部位，可教患者用棉签蘸洗必泰轻轻擦拭基台加以清洁；也可用牙冲等器械清洁种植修复体的间隙。

在确保正确刷牙方法的前提下，牙刷可以有效地清除菌斑，但要完全地去尽菌斑牙石还有赖于专业手段。因此，种植患者的菌斑控制和清除必须结合定期的复查和专业清洁。

　　1、手用洁治器械：常规手用金属洁治器会在钛种植体表面形成明显的划痕，不宜用于种植体的维护。这种损伤会因表面粗糙造成菌斑堆积，而且会破坏种植体表面的氧化层，影响其生物相容性和抗腐蚀性。由此，学者们建议使用一些非金属器械，如塑料洁治器、聚四氟乙烯头的洁治器等作为专业清洁手段。

2、超声洁治器械：和手用金属洁治器一样，超声金属洁治器也会对钛种植体表面造成明显的损伤，而且破坏的范围更为广泛，因此以往大多数的研究都认为超声洁治器械不能用于种植体的维护。最近的研究表明，碳纤维头超声洁治器对钛基台无明显损伤，并且能彻底地清除钛基台表面的菌斑牙石，其效率明显优于单束牙刷、手用塑料洁治器和橡皮磨光杯。

3、橡皮磨光杯：橡皮磨光杯与手用塑料洁治器一样，对种植体表面无明显影响，但由于其质地和外形的限制，它对牙石及邻面和龈下菌斑的清除效果较差。在使用橡皮磨光杯时应注意不断变换位置，不能加过大压力，否则 也有可能损伤钛种植体。

4、气压喷砂磨光器：气压喷砂磨光能有效地去除菌斑、牙石及种植体表面的内毒素，而且对粗糙的钛浆喷涂种植体表面的菌斑清除有其优越性。但它对种植体表面形貌和粗糙度会有影响，这种影响因磨光颗粒大小、作用时间、压力、种植体类型以及种植体的不同部位而有所差异。一般地，多用20μm～1 40μm的碳酸氢钠颗粒，以作用时间不大于10秒、气压不超过50psi为宜。

　　近年来的研究发现了一些对种植体表面无损伤，而且可以有效、彻底地清除种植体菌斑的方法，但多数的研究仍只停留在体外试验阶段。到目前为止，对种植体使用这些器械清洁后所可能产生的生物学方面的影响仍知之甚少，种植体的专业维护仍需更为安全、有效的清洁工具。