【概念】根管治疗术使通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,达到促进根尖周病愈合的方法。
适应症】
1.牙髓坏死应该保留的乳牙;
2.根尖周炎症并具有保留价值的乳牙。
【操作程序及方法】
1.常规制备洞形:去除龋蚀组织、制备洞型、揭去髓室顶。
2.根管预备:去除髓室和根管的坏死牙髓,用根管器械扩挫根管。
3.根管消毒:3%过氧化氢溶液、5%次氯酸钠溶液、生理盐水冲洗根管,吸干。选用蘸有甲醛甲酚合剂、木馏油或樟脑酚液的小棉球置入髓室内,或用含药的棉捻置于根管内,以氧化锌丁香油糊剂封固窝洞。
4.根管充填:3~7d后若无症状,去除原封药,冲洗、吸干,在防湿的条件下,将根管充填材料导人根管内或加压注入根管内,垫底,修复。
若炎症未能控制或瘘道仍有渗液可换封药物,待症状消退后再行根管充填。
【注意事项】
1.根管预备时勿将根管器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤根尖周组织。
2.乳牙的根管充填材料应采用可吸收的糊剂充填,不影响乳恒牙交替。
3.术前须摄X线片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。
4.不宜对乳磨牙牙龈瘘管,以避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。
【病例】
万xx,男,4岁,因为“右下后牙疼痛2天”于2008年9月15日于我院就诊,检查发现74远中牙合面深龋穿髓,有食物嵌塞,探-,叩±,松-,冷-,颊侧牙龈见瘘管,少许分泌物溢出。75近中邻牙合 面深龋已穿髓,有食物嵌塞,探+,叩-,松-,冷-,牙龈无红肿。诊断“74慢性根尖周炎;75慢性牙髓炎”;拟行“根管治疗术”。经过两次复诊,完成治疗,术后根充片如下: