附件一 口腔医学实验教学中心开放使用申请表
实验项目
使用目的
使用者信息
姓名： 工号：
使用实验室
使用时间
年 月 日 □9:00-11:30 □14:30-17:00
需实验室准备材料
是否使用仿真人头模 □是 □否，
若是，共 台
其他需要准备器材（若需灌制模型，请提前上报，离体牙请自备）：
教务部审核
负责人：
年 月 日
填表人： 填表时间： 年 月 日
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